Ist es wirklich Nagelpilz? Wo endet die Arbeit der Nageldesignerin und wann sollte die Kundin an einen Facharzt verwiesen werden?

Eine Farbveränderung des Nagels, das Ablösen der Nagelplatte, erhöhte Brüchigkeit oder auffällige Verfärbungen können auf den ersten Blick eindeutig wirken. In der Praxis sind sie es jedoch oft überhaupt nicht.

Eine professionelle Nageldesignerin sollte erkennen können, dass mit einem Nagel etwas ungewöhnlich ist. Sie muss jedoch keine medizinische Diagnose stellen – und sollte dies auch nicht tun.

Gerade die Fähigkeit, die Grenze zwischen professioneller Salonpflege und einem Zustand zu erkennen, der bereits in die Hände eines medizinischen Fachpersonals gehört, ist ein wichtiger Bestandteil wirklich professioneller Arbeit.

Was kann eine Nageldesignerin am Nagel tatsächlich erkennen?

Eine erfahrene Nageldesignerin sollte erkennen können, wenn ein Nagel ungewöhnlich aussieht oder sich anders verhält als üblich.

Sie kann zum Beispiel Folgendes beobachten:

• eine Farbveränderung der Nagelplatte,
• eine Verdickung oder im Gegenteil eine Ausdünnung,
• Spliss und erhöhte Brüchigkeit,
• Veränderungen der Struktur,
• Ansammlungen verhornter Gewebestrukturen,
• Veränderungen der umliegenden Haut,
• eine Ablösung der Nagelplatte vom Nagelbett – eine Onycholyse.

All dies sind jedoch sichtbare Veränderungen am Nagel und nicht automatisch eine Diagnose ihrer Ursache.

Genau hier liegt einer der wichtigsten Unterschiede.

Eine Nageldesignerin kann beschreiben, was sie sieht. Sie muss daraus jedoch keine Diagnose ableiten.

„Das ist Nagelpilz.“ Wirklich?

In der Salonpraxis wird der Begriff „Nagelpilz“ manchmal zu schnell verwendet.

Der Nagel verändert seine Farbe – Nagelpilz.

Er löst sich vom Nagelbett – Nagelpilz.

Er wird dicker, beginnt zu bröckeln oder verändert sich unterhalb der Nagelplatte – Nagelpilz.

Das Aussehen eines Nagels kann uns darauf hinweisen, dass etwas nicht stimmt. Es sagt uns jedoch nicht immer zuverlässig, warum dies der Fall ist.

Wenn also der Verdacht auf eine mykotische oder andere Erkrankung besteht, ist es nicht Aufgabe der Nageldesignerin, diese Diagnose zu bestätigen.

Der richtige Schritt ist, der Kundin eine fachärztliche Abklärung zu empfehlen.

Zu sagen „hier sollte der Zustand zuerst medizinisch beurteilt werden“ ist kein Versagen einer Fachkraft. Es ist Teil professionellen Handelns.

Warum ist es keine gute Lösung, den Nagel einfach zu überdecken?

Genau hier entsteht eines der größten Probleme in der Salonpraxis.

Die Kundin kommt nicht immer in erster Linie deshalb, weil sie die Ursache einer Veränderung klären möchte. Häufig möchte sie vor allem, dass der Nagel wieder schön aussieht.

„Können wir nicht einfach Gel darüber machen?“

Eine ästhetische Abdeckung löst jedoch nicht die Ursache des Problems.

Wenn wir uns über den Zustand des Nagels nicht sicher sind, sollte die sofortige Ästhetik nicht wichtiger sein als sicheres Arbeiten.

Eine Modellage kann später erfolgen. Zuerst muss geklärt werden, ob es überhaupt sinnvoll und sicher ist, an diesem Nagel zu arbeiten.

Wie sollte man vorgehen, wenn eine Kundin mit einem problematischen Nagel kommt?

Man muss nicht Dermatologin spielen. Es ist jedoch sinnvoll, systematisch vorzugehen.

1. Zuerst schaue ich genau hin.
   Wie sehen Nagelplatte, Nagelbett und umliegende Haut aus? Betrifft die Veränderung nur einen Nagel oder mehrere? Sehe ich Veränderungen der Farbe, Struktur, eine Ablösung der Nagelplatte oder andere ungewöhnliche Merkmale?
2. Ich frage nach.
   Wie lange besteht die Veränderung schon? Ging eine Verletzung voraus? Trat sie plötzlich auf? Ist der Nagel schmerzhaft? War die Kundin damit bereits bei einem Arzt? Weiß sie, was die Veränderung verursacht haben könnte?
3. Ich ordne die Ursache nicht allein nach dem Aussehen zu.
   Ich kann beschreiben, was ich sehe. Ich muss daraus keine Diagnose machen.
4. Bei Unsicherheit überdecke ich den Nagel nicht.
   Wenn der Verdacht besteht, dass die Veränderung mit einer Erkrankung zusammenhängen könnte, empfehle ich zunächst eine fachärztliche Untersuchung.
5. Erst danach wähle ich die passende Pflege.
   Wenn der Zustand für die Salonpflege geeignet ist, kann ich je nach Situation eine Pflege der Nagelplatte, des Nagelbetts oder eine Kombination aus beidem wählen.

Eine Leistung abzulehnen kann bedeuten, sie richtig auszuführen

Nach vielen Jahren in der Nagelbranche sind wir daran gewöhnt, nach Lösungen zu suchen.

Welches Material verwende ich? Wie repariere ich den Nagel? Womit stärke ich ihn? Was kann ich anwenden, damit er besser aussieht?

Erfahrung bedeutet jedoch manchmal auch zu erkennen, wann man noch gar nichts anwenden sollte.

Eine professionelle Nageldesignerin muss nicht jede Veränderung behandeln können, die sie an den Nägeln ihrer Kundin sieht. Sie muss auch nicht immer die genaue Ursache kennen.

Sie sollte jedoch sicher arbeiten, ihre Grenzen kennen und wissen, wann es sinnvoller ist, statt eines weiteren Produkts eine fachärztliche Abklärung zu empfehlen.

Unser Ziel sollte nicht nur sein, einen schönen Nagel zu schaffen und ein Problem ästhetisch zu überdecken. Unser Ziel sollte auch sein zu wissen, wann und unter welchen Bedingungen es überhaupt sicher ist, an diesem Nagel zu arbeiten.

Wohin kann man die Kundin verweisen oder mit wem kann man das Problem besprechen?

Wenn der Verdacht auf eine mykotische oder andere Nagelerkrankung besteht, gibt es mehrere Möglichkeiten, an wen die Kundin verwiesen werden kann.

Die einzelnen Fachpersonen haben jedoch unterschiedliche Kompetenzen. Manche können eine Diagnose stellen und eine Behandlung einleiten, andere können bei der fachgerechten mechanischen Versorgung oder der anschließenden Pflege unterstützen.

Hausarzt

Ein Hausarzt kann den Zustand des Nagels grundlegend beurteilen, das weitere Vorgehen empfehlen und in bestimmten Fällen eine Behandlung einleiten.

Wenn der Befund unklar, ausgeprägter, wiederkehrend oder kompliziert ist, kann die Kundin an einen Dermatologen überwiesen werden.

Dermatologe

Der Dermatologe ist der wichtigste medizinische Spezialist für Erkrankungen von Haut und Nägeln.

Er kann beurteilen, ob die Veränderungen tatsächlich zu einer mykotischen Erkrankung passen, gegebenenfalls notwendige Untersuchungen durchführen oder veranlassen und anhand der Ergebnisse eine geeignete Therapie festlegen.

Je nach konkretem Fall kann diese lokal oder systemisch erfolgen.

Chirurg

Ein Chirurg ist bei Verdacht auf Nagelpilz in der Regel nicht die erste Anlaufstelle.

Eine chirurgische Betreuung kommt eher dann infrage, wenn Komplikationen auftreten, die einen chirurgischen Eingriff erfordern, zum Beispiel starke Schmerzen, ein eingewachsener Nagel, entzündliche Komplikationen oder ein anderer Zustand, der nicht mehr ausschließlich konservativ behandelt werden kann.

Über den konkreten Eingriff entscheidet immer der Arzt anhand des aktuellen Zustands.

Fußpfleger oder podologisch orientierter Fußpfleger

Ein erfahrener Fußpfleger, insbesondere mit Schwerpunkt auf apparativer Fußpflege und problematischen Nägeln, kann ein wichtiger Bestandteil der Versorgung sein.

Im Rahmen seiner Kompetenzen kann er den Nagel fachgerecht mechanisch behandeln, zum Beispiel gelöste oder geschädigte Bereiche beziehungsweise verdickte Nagelmasse entfernen.

Eine solche Behandlung kann gleichzeitig die nachfolgende, vom Arzt empfohlene Pflege erleichtern.

Es ist jedoch wichtig, zwischen fachgerechter Nagelbehandlung und der Behandlung einer Erkrankung zu unterscheiden.

Ein Fußpfleger stellt keine medizinische Diagnose, verschreibt keine Arzneimittel und ersetzt keinen Dermatologen.

Apotheker

Ein Apotheker kann besonders bei der Auswahl frei verkäuflicher Präparate eine sinnvolle Anlaufstelle sein.

Er kann deren richtige Anwendung erklären, auf Dauer und Regelmäßigkeit der Anwendung hinweisen und auch zu Hygienemaßnahmen beraten.

Wenn der Zustand des Nagels jedoch unklar ist, sich über längere Zeit nicht verbessert, sich verschlechtert oder größere Bereiche betroffen sind, ersetzt auch der Besuch in der Apotheke keine fachärztliche Untersuchung.

Wo liegt hier die Aufgabe der Nageldesignerin?

Damit kommen wir zurück in das Nagelstudio.

Es ist nicht die Aufgabe der Nageldesignerin zu entscheiden, welche Erkrankung die Kundin hat.

Ihre Aufgabe ist es:

• zu erkennen, dass der Zustand des Nagels nicht gewöhnlich ist,
• sicher einzuschätzen, ob sie daran arbeiten kann,
• einen verdächtigen Zustand nicht einfach zu überdecken,
• und bei Unsicherheit zu wissen, an wen die Kundin verwiesen werden sollte.

Mykotische Nagelerkrankungen treten häufiger an den Füßen auf, Veränderungen von Nagelplatte und Nagelbett können selbstverständlich aber auch an den Händen vorkommen.

In der Salonpraxis sehen wir außerdem Schäden durch ungeeignete oder unsachgemäße Materialanwendung, wiederholte mechanische Belastung, übermäßiges Feilen oder lange unbeachtete Liftings.

Genau deshalb ist es wichtig, das, was wir sehen, nicht mit der Ursache dessen zu verwechseln, was wir sehen.

Onycholyse ist nicht automatisch Nagelpilz

Onycholyse bezeichnet die Ablösung der Nagelplatte vom Nagelbett.

Der dabei entstehende Hohlraum unter dem Nagel kann auf den ersten Blick wie eine „Lufttasche“ wirken.

Die Ursachen können sehr unterschiedlich sein.

An den Fußnägeln kann beispielsweise dauerhafter Druck oder ungeeignetes Schuhwerk eine Rolle spielen. An den Händen können mechanische Schäden, Traumata, unsachgemäßer Umgang mit den Nägeln oder Schäden im Zusammenhang mit einer Modellage auftreten.

Onycholyse kann jedoch auch verschiedene Hauterkrankungen oder andere gesundheitliche Probleme begleiten.

Onycholyse ist daher für sich genommen keine Diagnose für Nagelpilz.

Onychomykose ist eine Pilzerkrankung des Nagels

Onychomykose bezeichnet dagegen eine Pilzerkrankung des Nagels.

Sie kann sich unter anderem durch Veränderungen der Farbe und Struktur, eine Verdickung, ein Brüchigwerden oder auch durch das Ablösen der Nagelplatte vom Nagelbett zeigen.

Deshalb kann ein Nagel mit Onychomykose auf den ersten Blick einer Onycholyse ähneln, die aus einer völlig anderen Ursache entstanden ist.

Damit kommen wir wieder zur Kompetenzgrenze der Nageldesignerin:

Eine Nageldesignerin kann eine Onycholyse erkennen und beschreiben. Sie sollte jedoch nicht allein anhand des Aussehens entscheiden, ob eine Pilzinfektion die Ursache ist.

Bei Verdacht auf eine Mykose ist es richtig, der Kundin eine fachärztliche Untersuchung zu empfehlen.

Und was ist mit dem grünen Nagel, dem sogenannten „Greenie“?

Mit diesem Problem sind Nageldesignerinnen relativ häufig konfrontiert, insbesondere unter Material, unter dem sich ein Lifting gebildet hat.

Nach dem Entfernen zeigt sich auf dem Naturnagel eine grüne bis grünlich-braune Verfärbung und die erste Reaktion lautet oft:

„Unter dem Gel ist Nagelpilz.“

Doch ein grüner Nagel ist in der Regel kein Nagelpilz.

Die typische grüne Verfärbung wird häufig mit dem Bakterium Pseudomonas aeruginosa in Verbindung gebracht, das ein feuchtes Milieu bevorzugt.

Gerade der Raum zwischen gelöstem Material und Naturnagel kann dafür geeignete Bedingungen schaffen.

Die grüne Verfärbung selbst ist dabei weder eine „Pilzschicht“ noch ein Bakterienbelag, der einfach weggefeilt werden kann.

Es handelt sich um eine Verfärbung der Nagelplatte durch Pigmente, die im Zusammenhang mit einer bakteriellen Besiedelung entstehen.

Deshalb ist auch Prävention wichtig.

Ein Lifting ist nicht nur ein ästhetisches Problem.

Wenn zwischen Material und Naturnagel ein Hohlraum entsteht, in den Feuchtigkeit eindringt, sollte dieser nicht einfach mit einer weiteren Materialschicht überdeckt werden.

Das Lifting muss fachgerecht entfernt und der Zustand des Naturnagels kontrolliert werden.

Wie wird Nagelpilz tatsächlich bestätigt?

Bei Verdacht auf Onychomykose kann der Dermatologe eine mykologische Untersuchung veranlassen.

Je nach Untersuchungsmethode wird beispielsweise Material unter dem Nagel oder ein Teil der betroffenen Nagelplatte entnommen.

Die Probe kann anschließend mikroskopisch, kulturell oder mit einer anderen Labormethode untersucht werden.

Erst ein entsprechender Laborbefund hilft zu bestätigen, ob tatsächlich eine mykotische Infektion vorliegt.

Eine Nageldesignerin kann einen typischen Befund erkennen und angemessen darauf reagieren. Bei ausgedehnten, unklaren, schmerzhaften oder anderweitig auffälligen Veränderungen sollte die Kundin jedoch zur fachärztlichen Untersuchung geschickt werden.

Warum ist es wichtig, eine Behandlung rechtzeitig abzulehnen?

Es geht nicht nur um den einzelnen Nagel einer Kundin.

Wenn tatsächlich eine infektiöse Erkrankung vorliegt, kann die Arbeit an diesem Nagel auch ein Risiko für die Kontamination der Arbeitsumgebung und die Verbreitung infektiösen Materials darstellen.

Auch korrekt sterilisierte und einzeln verpackte Instrumente sind daher kein Grund, einen verdächtigen Nagelzustand zu ignorieren.

Salonhygiene umfasst den gesamten Arbeitsbereich, Hilfsmittel, Oberflächen und die Arbeitsweise selbst.

Manchmal ist die professionellste Handlung einer Nageldesignerin genau die, die sie nicht ausführt.

Den Nagel nicht überdecken, das Problem nicht mit Material „reparieren“, der Kundin erklären, was sichtbar ist, und eine geeignete Fachperson empfehlen.

Nach der Behandlung oder dem Ausschluss eines gesundheitlichen Problems kann die Kundin wieder zur Nageldesignerin kommen und gemeinsam können Aufbau, Schutz und weitere Pflege des Naturnagels geplant werden.

Wo hat ACESO seinen Platz?

Genau hier kann scheinbar ein Widerspruch entstehen.

Bei DENATO bieten wir das professionelle System ACESO für die gezielte Pflege problematischer Nägel, des Nagelbetts und der umliegenden Gewebe an.

Wir setzen es zum Beispiel bei Onycholyse, Hyperkeratose, bakterieller Belastung oder Veränderungen im Zusammenhang mit einem mykotischen Milieu ein.

Bedeutet das, dass eine Nageldesignerin mit ACESO eine Pilzerkrankung behandelt?

Nein.

ACESO ist ein professionelles unterstützendes Pflegesystem und kein Medizinprodukt.

Sein Platz liegt in der gezielten Pflege des Nagels, des Nagelbetts und der umliegenden Gewebe sowie in der Unterstützung eines geeigneten hygienischen Milieus.

Wenn das Aussehen oder das Ausmaß der Veränderungen den Verdacht auf eine Erkrankung weckt, die eine Diagnose oder medizinische Behandlung erfordert, hat eine fachärztliche Untersuchung Vorrang.

ACESO ersetzt weder eine Diagnose noch eine medizinische Behandlung.

Und wo kommt IBX ins Spiel?

IBX und ACESO sind keine zwei Systeme für dasselbe Problem.

Jedes arbeitet in einem anderen Bereich.

IBX wirkt innerhalb der natürlichen Nagelplatte.

Seinen Platz sehen wir bei geschwächten, beschädigten, splitternden und brüchigen Naturnägeln, sofern deren Zustand für die Salonpflege geeignet ist.

ACESO richtet die Pflege stärker auf das Nagelbett, den Bereich unter dem Nagel und die umliegenden Gewebe aus.

Manchmal ist daher IBX sinnvoll, in anderen Fällen ACESO.

In bestimmten Situationen können beide Systeme sinnvoll kombiniert werden.

Und manchmal ist zunächst weder das eine noch das andere die richtige Wahl, sondern ein Arztbesuch.

Die Fähigkeit, zwischen diesen Situationen zu unterscheiden, ist wichtiger als die bloße Auswahl eines Produkts.

Warum haben wir der Kundin nicht sofort ACESO oder IBX empfohlen?

Vielleicht fragen Sie sich, warum wir der Kundin aus dem einleitenden Beispiel nicht sofort ACESO oder eine Regeneration mit IBX empfohlen haben.

Gerade weil wir diese Systeme anbieten, müssen wir bei ihrer Empfehlung besonders verantwortungsvoll sein.

Es könnte sonst schnell die vereinfachte Erwartung entstehen:

„Sie haben ein Produkt für problematische Nägel, also kann man es immer anwenden, wenn ein Nagel nicht gesund aussieht.“

So ist es jedoch nicht.

Wenn wir die Ursache der Nagelveränderung nicht kennen, ist es nicht richtig, mit der Produktauswahl zu beginnen.

Die richtige Reihenfolge lautet:

1. erkennen, dass der Nagelzustand nicht normal ist,
2. nicht über einen verdächtigen Zustand hinweg arbeiten,
3. bei Bedarf eine fachärztliche Abklärung empfehlen,
4. und erst danach Regeneration oder unterstützende Salonpflege planen.

Manchmal ist IBX die richtige Wahl.

In anderen Fällen ACESO.

Manchmal eine geeignete Kombination aus beiden Systemen.

Und manchmal zuerst eine medizinische Untersuchung und Behandlung.

Wir lehnen Hilfe nicht ab. Wir möchten jedoch nichts versprechen, was weder DENATO noch eine professionelle Nageldesignerin leisten sollen.

Damit schützen wir auch professionelle Nageldesignerinnen

ACESO und IBX führen uns ganz natürlich zu Fragen, die an der Grenze zwischen kosmetischer Pflege und gesundheitlichen Problemen liegen.

Je mehr fachliche Informationen wir anbieten, desto eher werden wir von Kundinnen fast wie eine Beratungsstelle wahrgenommen.

Das ist für uns ein Zeichen von Vertrauen, aber gleichzeitig auch ein Grund, die Grenzen unserer Kompetenzen klar zu halten.

Dasselbe Prinzip gilt für eine professionelle Nageldesignerin:

Einen verdächtigen Zustand erkennen – nicht darüber hinweg arbeiten – eine fachärztliche Beurteilung empfehlen – und erst danach die Regeneration des Nagels angehen.

Damit schützen wir nicht nur die Kundin, sondern auch die Fachkraft, die mit ihren Nägeln arbeitet.

Nach Ausschluss eines gesundheitlichen Problems kehren wir zur Salonpflege zurück

Wenn eine fachärztliche Untersuchung einen behandlungsbedürftigen gesundheitlichen Zustand ausschließt oder der Nagel für eine professionelle Salonpflege geeignet ist, können wir zu dem zurückkehren, was tatsächlich in den Kompetenzbereich der Nageldesignerin gehört.

Dazu zählt die Pflege von:

• der natürlichen Nagelplatte,
• dem Nagelbett,
• den umliegenden Geweben,
• mechanisch geschädigten oder geschwächten Nägeln,
• und der anschließenden Regeneration des Nagels.

Je nach konkreter Situation kann dann IBX, ACESO oder eine sinnvoll gewählte Kombination beider Systeme zum Einsatz kommen.

Mehr über die Unterschiede zwischen den beiden Systemen und darüber, wann welches System sinnvoll ist, erfahren Sie in unserem Artikel IBX reicht nicht immer. Wann ACESO sinnvoll ist.

Wir möchten schrittweise ein Netzwerk von Fachleuten aufbauen, an die wir Kundinnen verweisen können

Derzeit verfügen wir noch nicht über eine öffentliche Liste kooperierender Studios und Spezialisten, die wir Kundinnen automatisch empfehlen könnten.

Kontaktdaten unserer Kundinnen und Kunden dürfen wir selbstverständlich nicht ohne deren Zustimmung weitergeben.

Wir möchten dies jedoch in Zukunft ändern.

Unser Ziel ist es, nach und nach kompetente Fachleute in verschiedenen Regionen kennenzulernen, an die Kundinnen je nach konkreter Situation sicher verwiesen werden können.

Dabei geht es nicht darum, eine Liste von „Salons für Nagelpilz“ zu erstellen.

Der Sinn besteht darin, die Kundin mit der richtigen Fachperson zusammenzubringen – je nachdem, ob sie eine dermatologische Untersuchung, eine professionelle Fußpflege oder eine anschließende professionelle Pflege des Naturnagels benötigt.

Zusammenfassung: Professionalität bedeutet manchmal zu wissen, wann man nicht arbeiten sollte

Nicht jede Nagelveränderung ist eine Pilzerkrankung.

Ebenso lässt sich allein anhand des Aussehens eines Nagels nicht immer feststellen, warum die Veränderung entstanden ist.

Eine Nageldesignerin kann Farbveränderungen, Strukturveränderungen, Onycholyse, Schäden oder andere auffällige Merkmale erkennen.

Sie muss und sollte jedoch nicht die Grenze zwischen Beobachtung und medizinischer Diagnose überschreiten.

Bei Verdacht auf eine Erkrankung hat eine fachärztliche Untersuchung Vorrang.

Wenn sich anschließend zeigt, dass der Nagel für die Salonpflege geeignet ist, kommt das zum Einsatz, was eine professionelle Nageldesignerin am besten beherrscht – die richtig gewählte Pflege der natürlichen Nagelplatte, des Nagelbetts und der umliegenden Gewebe.

Und genau dann können je nach Situation IBX, ACESO oder eine sinnvoll gewählte Kombination beider Systeme ihren Platz finden.

Wahre Professionalität bedeutet nicht nur zu wissen, was man auf einen Nagel aufträgt. Genauso wichtig ist zu wissen, wann man vorerst gar nichts auftragen sollte.

Autor des Artikels

Diesen Artikel haben Lucie Králová und das Expertenteam von DENATO auf Grundlage ihrer Erfahrungen aus der professionellen Nagelstudio-Praxis erstellt.

Aktualisiert

Dieser Artikel wurde entsprechend den aktuellen Erkenntnissen und professionellen Verfahren im Bereich der Nagelmodellage aktualisiert.